آوا هاشمیموارد اضطراری بیهوشی در پرندگان
در این مقاله موارد اضطراری بیهوشی در پرندگان بررسی خواهد شد:
نظارت دقیق بر تنفس، ضربان قلب و فشار خون معمولاً در موارد اظطراری بحرانی قریب الوقوع به متخصص بیهوشی پرندگان هشدار می‌دهد. ایست قلبی، در بسیاری از موارد، در پرنده بیهوش برگشت ناپذیر و کشنده است. با این حال، تشخیص سریع و درمان ناهنجاری‌ها می‌تواند در بسیاری از موارد از این ایست قلب جلوگیری کند.
علائم اولیه فاجعه قریب الوقوع عبارت‌اند از:
- تغییرات در میزان تنفس و کارکتر.
- تغییرات در ضربان قلب و ریتم.
- افت فشار خون.
تغییرات در میزان و ریتم تنفس
آناتومی منحصر به فرد سیستم تنفسی مرغی به خطر بیهوشی آنها کمک می‌کند. پرندگان ظرفیت باقیمانده عملکردی قابل توجه (مقدار هوای موجود در ریه که در تبادل گاز در پایان بازدم موجود است) ندارند، ۹۰٪ دستگاه تنفس پرندگان از فضای مرده تشکیل شده است (نای، برونش، و کیسه‌های هوا)، و فقط ۱۰٪ از حجم گاز داخل ریوی کل (در parabronchi و مویرگ‌های هوا قرار دارد) در مبادله گاز در هر نقطه زمانی شرکت می‌کند. (در مقابل، در بسیاری از پستانداران فقط ۴٪ از کل حجم ریه، فضای مرده است و ۹۶٪ از آن حجم گاز داخل ریوی، واقع در آلوئول، برای تبادل گاز در دسترس است.) پرندگان کمبود ظرفیت باقیمانده عملکردی را با حرکت هوا از طریق parabronchi خود به طور یک طرفه طی دم و بازدم جبران می‌کنند. بدون جریان مناسب هوا از طریق parabronchi (به عنوان مثال در هنگام آپنه یا تهویه هوا)، مبادله گاز کارآمد امکان پذیر نیست، و اثرات فیزیولوژیک هیپونتیلاسیون (هیپوکسمی، هیپرکاپنیا) به سرعت ایجاد می‌شوند.
تاکی پنه (افزایش میزان تنفس) می‌تواند به واسطه موارد زیر باشد:
- کم شدن عمق بیهوشی.
- درک درد در بیهوشی کم بیمار.
- خونریزی ریوی.
- هایپرترمی.
تنگی نفس (تنفس دشوار یا سخت) می‌تواند به واسطه موارد زیر باشد:
- انسداد راه هوایی (به عنوان مثال شاخه‌های مخاطی در نای یا لوله اندوتراکئال).
- پرفیوژن گردش خون ضعیف به دلیل بیماری قلبی، کم خونی یا هموراژ.
- محدودیت حرکت بدن توسط بزرگ شدن اندام داخلی، نگهداشتن یا موقعیت نامناسب در حین بیهوشی
- خونریزی ریوی یا آدم.
- بیماری تنفسی از قبل موجود.
آپنه (قطع کامل تنفس)، معمولاً قبل از کاهش نرخ تنفس رخ می‌دهد، به واسطه:
- بیهوشی طولانی مدت یا بسیار عمیق.
- هیپوترمی.
- تهویه نامناسب.
- هایپوولمی.
مدیریت
با شناسایی یک تغییر غیرمنتظره در نرخ تنفس و ریتم بیمار، متخصص بیهوشی ابتدا باید دستگاه بیهوشی را به درستی بررسی کند که با چه غلظتی از بیهوشی در حال تحویل است. اتصال به بیمار باید بررسی شود تا تأیید شود، متصل است و patent هستند. متخصص بیهوشی باید جراح را از وضعیت آگاه کند و بپرسد کیسه هوا باز است یا خونریزی قابل توجه قابل رویت وجود دارد.
بیمار باید از طریق شنیدن با گوشی ارزیابی شود (قلب، ریه‌ها و نای) و دستگاه‌هایی مانند کاپنوگرافی، داپلر، فشار خون و ECG کنترل شود.
اگر تاکی پنه به دلیل روشن شدن صفحه بیهوشی یا درک درد است، عمق بیهوشی باید افزایش یابد. اگر کیسه‌های هوا بوده است، ممکن است جراح مجبور شود موقتاً محل جراحی را”ببندد” تا به سطح بیهوشی عمیق تر برسد.
تاکی پنه یا تنگی نفس به دلیل خونریزی ریوی یا آدم به تغییرات در عمق بیهوشی یا سایر روش‌های درمانی پاسخ نمی‌دهد. توجه باید به خاتمه روش و بهبودی بیمار شود.
تغییر در ضربان و ریتم قلب
تغییرات ضربان و ریتم قلب معمولاً قبل از تغییر در میزان و عمق تنفس می‌باشد. تاکی کاردی معمولاً در نتیجه کاهش عمق بیهوشی رخ می‌دهد. برادیکاردی باید مشابه آپنه درمان شود (به عنوان مثال ماده بیهوشی کاهش یافته یا متوقف می‌گردد،IPPV شروع شده یا افزایش می‌یابد، و میزان مایعات افزایش می‌یابد) فشرده سازی استرنال می‌تواند به جریان و تهویه کمک کند. جناغ ماساژ مستقیم قلب را دشوار می‌کند، اگر غیرممکن نباشد.
افت فشار خون
افت فشار خون پس از بیهوشی طولانی مدت یا عمیق یا از دست دادن خون شدید رخ می‌دهد. بولوس آرام مایعات IV به دنبال افزایش میزان مایع، سبک شدن عمق بیهوشی و شروع IPPV باید به محض کاهش قابل توجه فشار خون اجرا شود.
در این مقاله موارد اضطراری بیهوشی در پرندگان بررسی شد.
وبسایت و اینستاگرام ما را دنبال نمایید
به روز ترین کلینیک دامپزشکی تهران، کلینیک دامپزشکی روژان
۰۹۱۲۹۲۶۳۰۵۵- ۷۷۴۶۱۳۶۸-۰۲۱
طب پرندگان زینتی
قبل از انجام هرگونه اقدام با دامپزشک خود مشورت نمایید؛ادمین و سایت روژان پت هیچگونه مسئولیتی در قبال اقدامات خودسرانه و عواقب ناشی از آن ندارد.
Fatemeh hashemi
