Fatemeh hashemiدر این مقاله همه چیز در خصوص اصول عمومی جراحی خرگوش بررسی شده است، با ما همراه باشید؛
آماده کردن پوست:
پوست خرگوش نازک و آسیبپذیر است. این پوست حاوی بسیاری از فولیکول‌های مو و چندین ساقه موی متراکم و ریز است. کندن مو ممکن است بدون آسیب رساندن به پوست و کند کردن تیغه‌های قیچی دشوار باشد. قیچی محکم و با کیفیت خوب یک سرمایه گذاری مناسب است. موی خرگوش چنان ظریف است که بهسرعت بین تیغه‌های ظریف قیچی گیر می‌کند. روان کردن تیغه قیچی روی خز بهصورت آهسته از این امر جلوگیری می‌کند. کرم‌های Depilatory را می‌توان استفاده نمود ولی ممکن است تمیز کردن رضایتبخش، کاری دشوار باشد.
کاربرد مقادیر مازاد spirit روی محل عملیات ممکن است موجب از دست دادن گرما خصوصاً در خرگوش‌های کوچک و لاغر شود. شستشوی بیشازحد یا آسیب iatrogenic پوست ناشی از قیچی‌ها ممکن است منجر به آزار پس از جراحی، درد و احتمالاً قطع عضو-خود (بهویژه در اطراف perineum) شود. Chlorhexidine در spirit (.Vetasept, Animalcare) برای استریل پوست پیش از جراحی مناسب است. زیرا می‌تواند بهعنوان کاربردی مجزا به کار رود و به تمیز کردن پوست نیازی نباشد.
ملاحظات جراحی:
نورکافی برای جراحی خرگوش ضروری است. بافت خرگوش در مقایسه با سگ و گربه، نازک، شکننده و حساس است. برخی جراحان ترجیح می‌دهند از loupes نوری یا میکروسکوپ جراحی استفاده کنند. Drapes پلاستیکی این ویژگی را دارند که امکان بیهوشی را برای مشاهده حرکت تنفس در طول جراحی ایجاد می‌کنند. مجموعه دستورالعمل‌های جراحی موردنیاز هستند. می‌توان از یک kit (بهویژه برای جراحی خرگوش‌ها) استفاده کرد (Animalcare, York). این کیت دربرگیرنده انبرک‌های Halstead و Criles منحنی و راست ۵ اینچی (۱۲.۷ سانتیمتری)، انبرک‌های تراشهای مارتین، انبرک‌های تشریح آدسون (۱.۲ سانتیمتری- ۵ اینچی) و Debakey (2 میلیمتری) یک سوزن قیچی Olsen Hegar 5 اینچی نوکتیز/کند راست (۱۲.۷ سانتیمتری) و قیچی‌های Strabismus 4.5 اینچی (۱۱.۵ سانتیمتری) است. یک تیغه جراحی شماره ۹ و یک زوج قیچی Metzenbaum راست ۶ اینچی (۱۵ سانتیمتر) نیز دخیل هستند.
حجم خون خرگوش ۵۵-۶۵ میلیلیتر/کیلوگرم است (جیلت، ۱۹۹۴). حدود ۱۰ درصد از این مقدار بدون هیچ اثر نامساعدی از بین می‌رود. از دست دادن بیش از ۲۰-۲۵ درصد خون موجب شوک hypovolaemic می‌شود. خرگوش‌ها در معرض بروز چسبندگی پس از جراحی هستند. Omentum در خرگوش کوچک بوده و معمولاً امکان omentalize مؤثر امعا و احشا وجود ندارد. اجسام خارجی مانند talc دستکش‌ها یا خط gauze swabs ممکن است باعث ایجاد چسبندگی شوند. به کار بردن تکنیک جراحی ملایم با حداقل لمس بافت مهم است.
بافت مردگی چربی سریعاً (به ویژه در رباط عریض) رخ می‌دهد. چربی به اسیدهای چرب و گلیسیرین که حاوی یون‌هایی همچون سدیم، پتاسیم و کلسیم هستند، تفکیک می‌شود و با تروما مرتبط است. خرگوش‌ها بهطور گسترده بهعنوان مدل‌های آزمایشگاهی در مورد چسبندگی‌های پس از مرگ برای انسان‌ها بهویژه پس از جراحی urogenital به کار می‌روند. در خرگوش‌های آزمایشگاهی، مسدودکننده‌های کانال کلسیم برای پیشگیری از چسبندگی‌ها مفید هستند (استینلیتر و همکاران، ۱۹۹۰).
آندوسکوپی در خرگوش‌ها:
| مکان | نوع آندوسکوپی | موارد تجویز | یادداشت‌ها |
| Oropharynx | محکم ۲.۷ میلیمتر ۰ درجه خوب است ۴ میلیمتر ارجح است ۳۰ درجه می‌تواند مفید واقع شود | برای دیدن زبان و دندان‌ها | خودداری از خوردن غذا ۱-۲ ساعت قبل از معاینه.کائکوتروفها ممکن است در حفره دهان باشند و دیدن را مسدود کنند. |
| حنجره | محکم ۲.۷ میلیمتر ۰ درجه یا ۴ میلیمتر ۰ درجه | معاینه چشمی حنجره و ساختارهای مجاور برای لولهگذاری درون نایی از طریق قرار دادن لوله روی محدوده | مکانیابی مهم است.حنجره خرگوش کوچک بوده و حوزه ۲.۷ میلیمتری برای عبور دادن از طریق آن نیاز است.انتهای زبان مانع بزرگ ایجاد می‌کند. |
| Rhinoscopy | ۱.۲ میلیمتر ۰ درجه (میکرو آندوسکوپی و غلاف و Storz) یک آندوسکوپی ۲.۷ میلیمتری صفر درجه محکم را به همراه غلاف در خرگوش‌های بزرگ می‌توان به کار برد | معاینه گذرگاه‌های بینی بیرون کشیدن مواد خارجی مانند ساقه‌های علوفه | لولهگذاری آندوسکوپی حیاتی است. لوله آندوسکوپی محکمی برای پیشگیری از استنشاق آب یا مواد چرکین در طول تخلیه نیاز است.مواد خارجی را که قابل دسترسی نباشند؛ می‌توان در nasopharynx و oesophagus وارد نمود. |
| اتوسکوپی | محکم و غلاف ۲.۷ میلیمتر ۰ درجه یا ۱.۲ میلیمتر صفر درجه (میکرو آندوسکوپی و غلاف، Storz) | معاینه غشاء صماخی | |
| مری و معده | با ۷.۹ میلیمتر منعطف امکانپذیر است، معده نمایی paediatric در خرگوش متوسط (۲.۵-۳ کیلوگرم) ureteroscope 3 میلیمتری | معده خرگوش برخلاف سگ‌ها و گربه‌ها، هرگز خالی نمی‌ماند.محتویات معده مانع مشاهده می‌شوند. | |
| روده بزرگ | محکم ۲.۷ میلیمتر ۰ درجه یا ۴ میلیمتر ۰ درجه | فقط می‌توان بخش دیستال روده پایینرونده را مشاهده نمود. | |
| پهلو شکافی | محکم ۲.۷ میلیمتر صفر درجه یا ۴ میلیمتر صفر درجه دمیدن اکسیژن | بافت برداری و مشاهده امعا و احشا شکمی | نیاز به بیهوشی دقیق. فشار مثبت متناوب که نیاز به لوله درون نایی محکم دارد.باید به شکل ضدعفونی انجام شود.نفخ شکم ممکن است استنشاق را مختل کند.هنگام وارد شدن شکم در ناف باید مراقب بود به امعا و احشام شکمی دارای دیواره نازک آسیب وارد نشود.چربی شکم ممکن است مانع دید شود.انتقال نور ممکن است مشکل شود.دردکشی پس از جراحی نیاز است. |
| دستگاه تناسلی | روکش سفت ۲.۷ میلیمتر ۰ درجه یا ۱.۲ میلیمتر ۰ درجه (میکرو آندوسکوپی و غلاف ابزار، Storz) | معاینه دستگاه تناسلی بازیابی uroliths کوچک از گردن مثانه (ماری، ۲۰۰۰) | فقط در ماده‌ها |
در ادامه:
به عنوان یک قانون کلی باید بزرگ‌ترین آندوسکوپی استفاده شود. آندوسکوپی بزرگنمایی بهتری را با نور کافی ارائه می‌دهد، قویتر بوده و کمتر متحمل آسیب می‌شود.
آندوسکوپی محکم مناسب‌ترین روش برای خرگوش‌هاست. آنها نیازمند sheath آبیاری هستند که برای flushing، مکش و دمیدن به کار می‌رود. sheath بزرگ را می‌توان برای فراهم نمودن کانال ابزار به کار برد. بیهوشی عمومی لازم است.
Verapamil (200 mg/kg) را که بهصورت زیرپوستی و هر ۸ ساعت برای یک دوز ۹ تایی تزریق می‌شود، می‌توان برای وضعیت‌هایی به کار برد که چسبندگی‌ها بروز می‌یابند. نمونه‌های این دست شامل جراحی روده بزرگ، پارگی pyometra یا برداشتن آبسه شکمی است.
روش‌ها و لوازم جراحی:
پژوهش‌های آزمایشگاهی نشان دادند که مقدار مواد جراحی مهم‌تر از واکنشپذیری بافت در تشکیل آبسه است (هولتز، ۱۹۸۲)؛ بنابراین انتخاب ماده جراحی مناسب و نیز روش خوب برای حداقلرسانی تشکیل چسبندگی مهم هستند. لوازم بخیه مدرن با درجه کوچک (۳.۰، ۴.۰ یا ۵.۰) روی سوزن‌ها رضایتبخش است. Polydioxanone (PDS11) یا poliglecaprone (Monocryl, Ethicon) را می‌توان برای بسیاری از مواقع استفاده کرد ولی catgut 3.0 یا ۴.۰ برای بستن عروق خونی یا رباط‌ها مناسب است.
در این مقاله همه چیز در خصوص اصول عمومی جراحی خرگوش بررسی شد.
جهت دریافت اطلاعات رایگان بیشتر به وبسایت و پیج ما مراجعه کنید.
تذکر مهم : این مطلب برگرفته از کتاب طب خرگوش است.
بهترین کلینیک دامپزشکی تهران کجاست؟
کلینیک دامپزشکی روژان
۰۹۱۲۹۲۶۳۰۵۵- ۷۷۴۶۱۳
